Estágio supervisionado II Enfermagem

400H

SUMÁRIO

1      APRESENTAÇÃO.. 3

2      INTRODUÇÃO.. 4

3      ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO.. 5

4      TEORIA EM PRÁTICA.. 5

5      TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO.. 11

REFERÊNCIAS.. 12

1   APRESENTAÇÃO

2   INTRODUÇÃO

Na introdução, você deve apresentar o contexto do estágio, mencionando o curso e a ênfase em Saúde Coletiva.

• Explique brevemente a importância do estágio para a aplicação dos conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do curso.
• Detalhe a estrutura da unidade, mencionando os diferentes setores e suas funções. Isso ajuda a dar uma visão clara do ambiente onde o estágio foi realizado.
• Descreva a composição da equipe de saúde, mencionando os diferentes profissionais que trabalham na unidade e a importância do trabalho em equipe.
• Mínimo 1 página e máximo 2 páginas.

3   ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO

Durante o estágio, é importante descrever diariamente as principais atividades realizadas. Isso inclui:

• Atividades em Campo: Descrever o que foi feito no local de estágio, seguindo as informações da ficha de acompanhamento;
• Habilidades e Conhecimentos: Explicar o que foi aprendido e desenvolvido na rotina diária durante este período;
• Atividades Complementares: Mencionar palestras, orientações e outras atividades que contribuíram para o aprendizado.
• EXEMPLO

Data: 10 de outubro de 2024

Horário: 08h00 às 14h00

Inicialmente, realizei o acolhimento dos pacientes que chegavam à unidade de saúde, buscando estabelecer um ambiente acolhedor e tranquilo. Em seguida, participei do processo de triagem inicial junto à equipe multiprofissional, identificando as queixas principais dos pacientes, como hipertensão arterial descontrolada, diabetes mellitus e sintomas relacionados a infecções respiratórias.

Durante a primeira consulta, acompanhei o(a) enfermeiro(a) preceptor(a) na avaliação de um paciente com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes. Realizei a anamnese detalhada, com foco em identificar fatores de risco, como hábitos alimentares, adesão ao tratamento medicamentoso e prática de atividades físicas. Também auxiliei na verificação de sinais vitais (PA, FC, FR e temperatura) e na realização de testes como glicemia capilar e aferição de peso e altura para cálculo do IMC.

Após a consulta, participei da discussão do plano de cuidado do paciente com a equipe multiprofissional, sugerindo orientações sobre alimentação saudável e incentivo à prática de atividades físicas de acordo com suas condições. Acompanhei ainda a administração de medicamentos prescritos, respeitando os protocolos de segurança e a técnica correta de preparo e aplicação.

No período da tarde, participei de uma atividade educativa voltada para a comunidade, com o tema “Prevenção e Controle da Hipertensão e Diabetes”. Durante a ação, auxiliei na organização do espaço, acolhimento dos participantes e realização de dinâmicas que destacavam a importância de hábitos saudáveis para o controle dessas condições.

Finalizei o turno com uma revisão das atividades realizadas junto ao preceptor, discutindo as ações que poderiam ser aprimoradas, como a abordagem comunicativa com os pacientes e a padronização do registro em prontuário.

Habilidades Desenvolvidas:

1. Realizar escuta ativa e coleta sistemática das queixas principais dos pacientes.
2. Conduzir anamnese clínica direcionada ao manejo de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT).
3. Executar a verificação de sinais vitais e realizar testes básicos, como glicemia capilar, com precisão técnica.
4. Comunicar orientações de saúde de forma clara, adaptando a abordagem ao perfil do público-alvo.
5. Planejar e participar de atividades educativas voltadas à promoção da saúde e prevenção de agravos.

Atividades Complementares: (Inserir apenas se foi realizada)

• Palestra educativa: “Prevenção e Controle da Hipertensão e Diabetes”;
• Discussão de casos clínicos e plano de cuidado com o preceptor.

4. TEORIA EM PRÁTICA

Para o desenvolvimento desse caso clínico, você estagiário irá escolher dentre um de seus atendimentos, lembre-se de resguardar as informações pessoais do paciente escolhido por conta da Lei Geral de Proteção de Dados.

Introdução

Você, estudante de enfermagem, irá desenvolver um estudo de caso aplicando todas as etapas do Processo de Enfermagem. Escolha um atendimento realizado durante o estágio, resguardando as informações pessoais do paciente conforme a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD). Utilize este modelo para estruturar seu caso clínico e garanta que todas as etapas sejam respondidas detalhadamente.

Instruções para o Desenvolvimento do Estudo de Caso

• Selecione um paciente com uma condição clínica que permita a aplicação completa do Processo de Enfermagem na área do seu estágio. Ex. Saúde Coletiva ou Hospitalar.
• Certifique-se de coletar informações durante a entrevista e o exame físico, complementando com dados de prontuário, exames laboratoriais e escalas validadas.

Etapas do Estudo de Caso

1. Introdução
   Apresente brevemente a disfunção ou patologia central do caso selecionado, explicando sua relevância clínica e implicações para o cuidado de enfermagem.
2. Identificação do Paciente

Descreva de forma narrativa as características do paciente, como idade, sexo, estado civil e outras informações relevantes (omitindo dados que possam identificá-lo).

3. Queixa Principal (QP)

Relate a queixa que motivou o atendimento, incluindo os sintomas descritos pelo paciente.

4. História da Doença Atual (HDA)

Detalhe o início, a evolução e os fatores relacionados à condição atual do paciente. Inclua informações como tratamentos prévios e eventos desencadeantes.

5. História Familiar

Identifique condições de saúde relevantes na família que possam estar relacionadas à condição do paciente.

6. História da Doença Pregressa (HDP)

Registre doenças ou condições anteriores do paciente, incluindo tratamentos realizados.

7. História Socioeconômica

Descreva as condições de vida, trabalho, renda e apoio social do paciente, enfatizando como esses fatores influenciam sua saúde.

8. Avaliação de Enfermagem

Realize a coleta de dados subjetivos (entrevista) e objetivos (exame físico), utilizando técnicas como escalas de dor, sinais vitais, e testes clínicos. Inclua achados relevantes.

9. Medicamentos Utilizados

Liste os medicamentos em uso pelo paciente, incluindo dosagens, horários e possíveis interações.

10. Objetivos do Tratamento

Defina os resultados esperados do cuidado de enfermagem, estabelecendo metas realistas e mensuráveis.

11. Planejamento e Implementação do Processo de Enfermagem

1. • Priorize os diagnósticos de enfermagem identificados.
   • Elabore intervenções com base nos problemas do paciente.
   • Descreva ações específicas realizadas para atender às necessidades identificadas.

12. Evolução Clínica

Narre a evolução do paciente desde o início até o final do acompanhamento, destacando mudanças nos sinais e sintomas, adesão ao plano de cuidados e resultados alcançados.

13. Informação complementar

Devem incluir materiais complementares que subsidiem o estudo de caso.

Sugestões de Conteúdo para informações complementares:

1. Formulários e Protocolos Utilizados:
   • Instrumentos de coleta de dados, como formulários de anamnese e escalas validadas (exemplo: Escala de Dor Visual Analógica, Índice de Barthel, etc.).
2. Exames:
   • Imagens ou laudos laboratoriais (omitindo dados de identificação do paciente).
3. Plano de Cuidados:
   • Prescrição de enfermagem detalhada ou protocolos utilizados.
4. Cronograma das Atividades Realizadas:
   • Registro diário ou semanal das ações desenvolvidas com o paciente.
5. Materiais Educativos:
   • Exemplos de cartilhas, palestras ou orientações entregues ao paciente, caso tenham sido parte do estudo de caso.

Atenção: Seu estudo de caso será avaliado com base na clareza, profundidade e precisão das informações apresentadas, bem como na coerência entre os dados coletados e as etapas do Processo de Enfermagem.

Conclusão

A conclusão deve apresentar uma síntese do estudo de caso, abordando:

• A relevância do Processo de Enfermagem na condução do cuidado e na evolução do paciente.
• Os principais desafios encontrados durante a coleta de dados, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.
• A contribuição das intervenções de enfermagem para a melhoria da condição de saúde do paciente.
• Reflexões sobre o aprendizado adquirido pelo aluno no processo de elaboração do estudo de caso.

Exemplo de Conclusão:

“A realização do estudo de caso proporcionou uma vivência prática do Processo de Enfermagem, evidenciando sua importância na organização do cuidado e no alcance de resultados positivos para o paciente. A aplicação sistemática das etapas permitiu identificar necessidades específicas de saúde, planejar intervenções eficazes e acompanhar a evolução clínica de maneira detalhada. Essa experiência reforçou a relevância do papel do enfermeiro na equipe de saúde, contribuindo para o desenvolvimento de habilidades técnicas e reflexivas essenciais para a prática profissional.”

Referências

As referências devem incluir materiais utilizados como base teórica para o estudo de caso, como:

• Livros e manuais de enfermagem relacionados ao Processo de Enfermagem.
• Protocolos institucionais.
• Artigos científicos que abordem a condição clínica selecionada.
• Diretrizes e normas relevantes, como as do COFEN ou Ministério da Saúde.

Nota: Siga as normas da ABNT ou outro padrão exigido pela instituição para formatar as referências.

SOBRENOME, Nome do autor. Título da obra. Edição. Cidade: Editora, Ano de Publicação.

4   TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO

Após as respectivas assinaturas, digitalizar a ficha e inserir no relatório final.

REFERÊNCIAS

BARROS, A. L. B. L. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2022.

CARMAGNANI, M. I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático. 2. ed. [Reimpr.]. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. [Minha Biblioteca]

CARVALHO, Maria Cecília Maringoni de (Org.). Construindo o saber: metodologia cientifica, fundamentos e técnicas. 5. ed. São Paulo: Papirus, 1995. 175 p.

DEMO, Pedro.  Metodologia do conhecimento científico. São Paulo: Atlas, 1999.

GILGUARESCHI, A. P. D. F. et al. Medicamentos em enfermagem: farmacologia e administração [Reimpr.]. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. [Minha Biblioteca]

NETTINA, S. M. Prática de enfermagem. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. [Minha Biblioteca] REVISTA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM. 2018. ISSN 0034-7167, 1984-0446. [ProQuest Host]

RAMPAZZO, Lino.  Metodologia científica: para alunos dos cursos de graduação e pós-graduação.  São Paulo: Stiliano, 1998.

RODRIGUES, A. B. et al. Guia da enfermagem: rotinas, práticas e cuidados fundamentados. 3. ed. São Paulo: Érica, 2020. [Minha Biblioteca] REVISTA LATINO-AMERICANA DE ENFERMAGEM (RLAE). 2013-. ISSN: 1518-8345. [ProQuest Host].

Estágio supervisionado II Enfermagem